“程主任!”
方乐继续说道:“四逆汤为中强心主剂,在临床上救治心衰,疗效也算不错,但是心衰病人,本就病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,即便是加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善,可用在救治心衰垂危重症仍然生死参半,这其中有两个因素......”
“第一、历代医家用伤寒方,大都剂量过轻,主药附子,也仅仅10克左右。”
“《伤寒论·四逆汤》原方,用生附子1枚,参考古已有定论的汉代度量衡折算,附子1枚,约合现今的20克,如果说生附子的毒性与药效为制附子的两倍以上,那么伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子的40-60克,而历代医家用四逆汤仅原方的1/6-1/10,程主任以这样的轻量,要救生死于顷刻,您觉的希望有多大?”
“......”
程载明张了张嘴。
这些事没人提,一般没人去想,可方乐这么一番质问,程载明却真的不好回答。
各行各业其实都是如此,哪怕是开创王朝,建立基业都是如此,开创者自然是胆量最大,魄力最足的,因为没有经验,反而没有束缚。
可后人照着前人的经验走的时候,大都会趋于保守,在圈子内行走,生怕出圈,胆大一点的,沿着圈子走,胆小一点的,甚至还要让出一些,距离圈子远一些。
一代一代,越发保守,越发小心,且不说前人画的圈子对不对,就说后人避着圈子,在里面越走越小,这样的魄力,治疗小病小灾尚且勉强,面对急危重症,生死攸关,能发挥多大作用?
方乐继续道:“第二点,历代医家大多数人之所以不敢重用附子,是因为畏惧附子的毒性。可事实上古今本草,早已有定论,附子有大毒,但附子为强心主将,其毒性正是其起死回生药效的所在。当心衰垂危,病人全身功能衰竭,五脏六腑表里三焦,已被重重阴寒所困,生死存亡系于千钧一发之际,阳回则生,阳去则死。”
说到这儿,方乐的声音也加重了不少:“这个时候非破格重用附子纯阳之品的大辛大热的药性,要是不以雷霆万钧之力,不能斩关夺门,破阴回阳,又如何挽回垂绝的生命?”
“程主任,韩主任,患者命悬一线,岌岌可危,正如你们所说,随时有再次室颤的可能,一旦再次室颤,挽救回来的概率有多低?”
方乐看向韩胜学和程载明:“刻不容缓,时不我待,给我们的时间不多,必须尽快拿主意。”
程载明眉头微皱,然后狠狠的一咬牙:“方子是没什么问题,剂量确实大,可方乐说的也有道理,如果是常规剂量,有没有效果其实咱们心中有数,我个人是持赞成意见的,和
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